| |
|
| KURSUSTILMELDING til CF-Familiekursus |
| 13.-15. november 2009 - Hotel Faaborg Fjord |
| |
| |
Først til mølle princippet .... Send derfor tilmeldingen STRAKS, tak -
også selv om I endnu ikke har fået tilsagn om støtte fra kommunen. |
| |
| |
| Jeg/vi ønsker at deltage i CF-Familiekursus 2009: |
| |
|
| Forælder (mor): |
|
| Forælder (far): |
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| Børns navne og fødselsdato - udfyldes KUN hvis de deltager i kurset |
| |
|
|
|
| CF-barn: |
|
Fødselsdato (dd.mm.yyyy): |
|
| CF-barn: |
|
Fødselsdato (dd.mm.yyyy): |
|
| Søskende: |
|
Fødselsdato (dd.mm.yyyy): |
|
| Søskende: |
|
Fødselsdato (dd.mm.yyyy): |
|
| Søskende: |
|
Fødselsdato (dd.mm.yyyy): |
|
| |
|
|
|
| Navn på evt. privat barnepige: XXXX
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| Adresse, telefon og emailoplysninger: |
| |
|
|
|
| Gade/vej/nr: |
|
| Postnummer: |
|
| By: |
|
| Telefon privat: |
|
|
|
| Mobil (mor): |
|
|
|
| Mobil (far): |
|
|
|
| Jobtelefon: |
|
|
|
Email:
* skal udfyldes |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
| Dette felt udfyldes uanset om barnet deltager eller ej: |
| |
|
|
|
| CF-barn er født år (yyyy): xxx
|
|
|
| CF-barn er født år (yyyy): xxx
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Vedr. faktura / betaling af kursusgebyr |
| |
|
|
|
|
Vi har ansøgt og fået kommunens tilsagn om dækning af kursusstøtte |
|
| |
|
|
|
|
faktura bedes sendt hjem til os, hvorefter vi overfører beløbet til CFF |
|
| |
|
|
|
|
faktura (elektronisk) bedes sendt til kommunen: |
|
| |
|
|
|
| Kommunenavn: |
|
|
|
| Gade/vej/nr. |
|
|
|
| Postnummer: |
|
|
|
| By: |
|
|
|
| EAN-nr. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| Kan yderligere information vedr. kurset sendes til dig/jer pr. email
(eller foretrækker du brevpost)? |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| Bestilling af BUSTRANSPORT: Specialbus Odense Banegård - Hotel Faaborg Fjord og retur |
| |
|
|
|
| Vi bestiller hermed plads i bussen - |
| |
|
|
|
| Fredag 13.11.09 fra Odense Banegård: xxxxx kl. 18.15
xxxxxxkl. 19.15
|
| |
|
|
|
| Søndag 15.11.09 fra Hotel Faaborg Fjord:llllllllllkl. 14.00
|
| |
|
|
|
| Vi har behov for:
x
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
| Bestilling af EKSTRA MIDDAG: Fredag kl. 19.15, 2 retter (pris: voksne á 175,- og børn á 75,-) |
| |
|
|
|
| Vi bestiller hermed middag til:
x
xbørn |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
Evt. særlige kost- og/eller allergihensyn:
Skriv lidt om særlige ønsker, f.eks. allergi, mælketyper, vegetar m.v. |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
FORSLAG til kususemner: |
| |
|
|
|
På årets CF-familiekursus vil jeg/vi især gerne høre om/have information om følgende emner/områder:
(Du er velkommen til at skrive forslag indenfor alle områder i relation til hverdagen
med et CF-barn,
eksempelvis behandling, forskning, psykologi, samfundets hjælp til
CF-familier m.fl.)
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
